안녕하세요, 여러분! 오늘은 많은 분들이 잘 모르지만, 우리 몸에서 꽤 중요한 역할을 하는 국소적순환장애에 대해 이야기해보려고 해요. 국소적순환장애는 특정 부위의 혈액 공급이 원활하지 않거나 차단되는 상태를 말하는데요, 이렇게 되면 해당 조직이 제대로 기능하지 못하게 되고, 여러 가지 문제가 발생할 수 있답니다. 예를 들어, 혈관이 막히거나 혈류가 줄어드는 현상은 국소적순환장애의 대표적인 원인 중 하나예요. 또, 신경 손상도 국소적순환장애를 유발할 수 있죠. 이러한 장애는 적절한 치료가 이루어지지 않으면 조직 괴사와 같은 심각한 결과로 이어질 수 있으니 정말 주의해야 해요.
국소적순환장애는 평소에 통증이나 저림, 감각 이상 같은 증상으로 우리에게 경고 신호를 보내곤 해요. 특히 이 문제는 일상생활에 큰 영향을 미칠 수 있어 많은 분들이 불편함을 느끼실 거예요. 더군다나 말초혈관 질환과 같은 만성 질환에서도 자주 발생하는 국소적순환장애는 우리의 삶의 질을 크게 저하시킬 수 있으니 더욱 신경 써야 해요. 그래서 정기적인 건강 검진과 건강한 생활 습관이 필수적이에요. 여러분의 소중한 건강을 지키기 위해 국소적순환장애에 대한 이해가 꼭 필요하답니다!
국소적순환장애의 일부에는 충혈과 울혈이 있습니다.
충혈과 울혈의 차이
충혈
: 충혈이란 작은 동맥쪽이 확장되어 말초에서 국소적으로 혈액량이 증가하는 것을 말해요. 보통 조직의 기능항진이나 염증이 있을 때 혈관을 확장시키는 인자인 prostaglandine이나 각종 chemical mediator, 자율신경의 반응, 온열, 자외선, 방사선 등의 자극으로 일어납니다. 충혈은 결막염과 같은 염증에 동반되는 발적이나 종창, 그리고 국소의 온도 상승에서도 볼 수 있으며, 운동할 때의 근육통에서도 나타나죠.
울혈
: 울혈은 정맥쪽의 혈류가 방해를 받아 혈류가 정체되는 현상이에요. 울혈에는 전신성 울혈과 국소성 울혈이 있는데, 전신성 울혈은 심장질환 등으로 혈액의 흐름이 원활하지 않아 전신의 장기에서 혈액이 정체됩니다. 반면, 국소성 울혈은 벽이 얇은 정맥이 종양에 의해 압박을 받거나 정맥 내부에 생긴 혈전에 의해, 또는 창자관의 꼬임으로 인해 혈류가 정체되는 경우에 발생하죠.
울혈의 예로는, 폐에 장기간 울혈이 지속되면 모세혈관으로부터 폐포강 내로 출혈이 일어나고, 이를 처리하기 위해 대식세포가 침윤하여 적혈구 성분인 hemosiderin을 탐식하게 됩니다. 또한 간에 만성적으로 울혈이 생기면 소엽 중심부에서 정체된 적혈구로 인해 암적색의 얼룩무늬가 나타나기도 해요. 비장이나 신장에서 울혈이 일어나면 장기가 전체적으로 용적이 늘어나게 되고, 이로 인해 조직이 단단해질 수 있습니다.
울혈과 관련된 현상
울혈수종: 울혈에 동반하여 국소의 모세관으로부터 혈액 중의 액체 성분이 혈관 밖으로 나옵니다.
출혈: 울혈이 심해지면 적혈구가 혈관 밖으로 나오는 현상이 발생하죠.
울혈경화: 울혈이 오래 지속되면 모세관 주위의 결합조직이 증가하고 단단해지는 현상이 나타납니다.
국소적순환장애의 종류 중 하나로 허혈이 있습니다.
허혈이란 조직을 지배하는 동맥의 혈류가 감소하면서 세포 및 조직의 기능이 저하되거나 괴사에 이르게 되는 상태를 말해요. 허혈의 원인은 여러 가지가 있는데, 혈관의 경련이나 저혈압과 같은 기능적인 원인도 있고, 동맥경화, 혈전, 색전, 또는 혈관 외부에서 압박을 받는 기질적인 원인도 있습니다.
허혈이 발생하면 산소 부족이나 영양장애로 인해 세포 기능이 저하되며, 세포의 크기도 작아지게 돼요. 만약 허혈의 정도가 심해지면 세포와 조직이 괴사하게 됩니다. 대표적인 허혈의 예로는 심근경색과 뇌경색이 있죠.
허혈과 관련된 세포와 장기 구조의 특이성도 중요한데요, 혈액 중 산소량의 변화에 대한 세포와 조직의 감수성이나 혈관 지배의 구조에 따라 허혈의 상황이 달라집니다. 예를 들어, 산소 공급량의 변화에 민감한 세포에는 심근세포, 신장의 세뇨관상피, 뇌의 해마 신경세포, 소뇌의 푸르킨예 세포 등이 있어요. 이들은 괴사되기 쉬운 세포들입니다.
또한, 혈관 구조의 특징도 중요한데, 문합이 많은 혈관이나 종말동맥, 이중 지배의 혈관 등이 있습니다. 특히 종말동맥처럼 문합이 없는 혈관에서는 통과 장애가 생기면 대체 혈행로가 없기 때문에 조직이 괴사되기 쉽습니다. 뇌, 심장, 비장, 신장 등이 이러한 경우에 해당하죠.
국소적순환장애에는 혈전증이 포함되어 있어요.
혈전증의 정의
혈전은 심장이나 혈관 내에서 형성되는 혈액 성분의 응고 덩어리를 의미하며, 이러한 혈전이 만들어지는 과정을 혈전증이라고 합니다. 혈전은 혈관을 폐색시키고, 박리되어 혈류를 타고 다른 장기의 혈관에 걸리면 세포와 조직의 괴사를 초래할 수 있죠.
혈전이 형성되는 과정은 먼저 혈관 내강을 받치고 있는 내피세포가 손상을 입으면 혈소판이 부착되고, 이 혈소판에서 혈액 응고 인자가 방출됩니다. 그러면서 혈액 중의 섬유소가 불용성의 망상 구조를 형성하여 혈전이 되죠. 그래서 혈전의 구조는 혈소판 덩어리가 뼈대를 형성하고, 그 사이를 섬유소가 메우는 형태로 되어 있으며, 나중에는 적혈구와 백혈구도 융합하게 됩니다.
혈전형성의 요인
혈전이 생기는 원인은 크게 세 가지로 나눌 수 있어요.
혈전의 종류
혈전은 혈소판과 섬유소를 중심으로 형성되는 백색혈전과, 아래쪽에 생겨 섬유소와 적혈구로 구성되는 적색혈전으로 나눌 수 있습니다. 그리고 혈전이 생긴 후 혈류의 정체 등으로 적색혈전이 혼합되는 경우를 혼합혈전이라고 해요. 또한, 응고계가 항진되어 모세혈관에 생기는 혈전을 섬유소 혈전이라고 하며, 이는 파종성 혈관내 응고 증후군에서 관찰될 수 있습니다.
혈전은 어느 부위에서든 형성될 수 있으며, 벽재성 혈전(심장의 안쪽 벽), 판막 혈전(정맥판, 심장판), 폐색성 혈전(혈관 내를 폐색), 구상 혈전(심방 안에서 둥글게 떠다님) 등으로 다양하게 명칭이 붙여집니다.
혈전의 종말
혈전은 여러 경로로 종말을 맞이할 수 있어요:
1) 섬유소 용해: 외상이나 지혈 후에 혈전이 용해되며, 혈관의 내면이 본래 상태로 돌아옵니다.
2) 조직 폐색: 생성된 장소에서 조직을 폐색시켜 말초 조직이 괴사하게 됩니다. 심근경색이나 뇌경색 등이 이에 해당하죠.
3) 재소통: 혈전 내에 모세혈관이 새로 형성되어 혈관망이 만들어집니다. 심장에 산소와 영양분을 공급하는 관상동맥이나 사지의 폐색성 동맥염 등에서 볼 수 있습니다. 최근의 유전자 치료는 이러한 혈관신생을 촉진하는 데 도움을 주고 있어요.
4) 색전: 혈전이 박리되어 혈류를 타고 다니다가 어떤 장기의 혈관에 걸려 경색을 일으킬 수 있습니다.
5) 기질화: 혈전이 부착된 벽쪽에서 섬유모세포, 평활근세포, 대식세포 등이 침입하여 모세관이나 섬유의 증식이 나타납니다.
국소적순환장애의 종류 중 하나로 출혈이 있습니다.
출혈이란 혈액, 특히 적혈구가 혈관 밖으로 나오는 현상을 말하며, 출혈된 혈액이 조직에 모이면 응혈이 일어나게 됩니다.
출혈의 종류
출혈은 크게 두 가지로 나눌 수 있어요.
출혈을 동반하는 질환
출혈은 여러 질환과 관련이 깊어요.
출혈과 관련된 사항
출혈은 여러 형태로 나타날 수 있습니다:
이처럼 출혈은 다양한 원인과 형태로 나타나며, 그에 따른 적절한 대처가 필요합니다.
국소적순환장애의 종류 중 하나로 색전증이 있습니다.
색전증이란 심장이나 혈관 안에서 형성된 혈전이나 혈관 밖에서 들어온 유리 물질이 혈류를 타고 다른 말초의 혈관을 폐색시키는 상태를 말해요.
이러한 색전증을 일으키는 물질을 색전이라고 하며, 혈전, 지방, 종양, 가스, 골수, 세균, 양수 등이 포함됩니다.
색전증의 종류
그 외에도 죽상 혈전이나 혈소판 혈전 등 다양한 혈전이 있습니다. 죽상혈전은 동맥경화 시에 생기는 죽상이 떨어져 말초혈관을 폐색하는 경우를 말하고, 혈소판 혈전은 혈전 초기에 생기는 혈소판 덩어리가 떨어져 나와 색전이 되는 것을 의미해요.
색전증의 예후
색전증으로 인해 여러 장기에 괴사가 발생할 수 있으며, 특히 치명적인 것은 폐, 뇌, 심장 등에 발생하는 경우입니다. 또한, 원발에서 혈행을 따라 전이되는 경우도 있어 주의가 필요합니다.
국소적순환장애의 종류 중 하나로 경색이 있습니다.
경색이란 국소적인 혈류장애로 인해 조직이 괴사하는 현상을 말해요. 일반적으로 동맥의 혈전이나 색전에 의해 발생하는 경우가 많지만, 드물게 정맥혈전으로 인해 경색이 생기기도 합니다. 동맥 폐색의 원인에는 기능적 수축, 압박, 꼬임 등의 혈행장애도 포함됩니다.
경색은 주로 문합이 없는 종말동맥에서 발생하기 쉬운데, 이와 관련된 원인으로는 동맥경화, 동맥염, 혈전, 색전 등이 있습니다. 경색은 크게 빈혈성 경색과 출혈성 경색으로 나눌 수 있습니다.
빈혈성 경색은 비장이나 신장에서 쐐기 모양의 국소성 병소를 가진 회백색 괴사병소로 나타나요. 이 괴사부의 말초에서는 충혈이 보이는데, 이는 종말동맥의 지배영역에 따라 형성됩니다. 경색병소는 시간이 지나면서 육아조직이 주변에서 내부로 파고 들어가 기질화가 진행되며, 최종적으로 반흔이 형성됩니다. 뇌에서는 예외적으로 액화 괴사가 나타나기도 하며, 이때는 큰 낭포가 형성됩니다.
출혈성 경색은 폐와 같은 이중 지배가 있는 조직이나 장과 같이 문합가지가 발달한 곳에서 발생합니다. 한쪽이 폐색되면 다른 쪽에서 혈액이 공급되기 때문에 압력이 상승해 혈관이 파열되는 것이죠. 또한, 정맥의 차단이 원인인 경우에는 정맥의 흐름이 정체되면서 역류로 인해 경색이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 고환염전, 장염전, 교액성 헤르니아, 정맥동의 폐색 등이 이러한 상황에 해당하며, 이 경우 경색은 암적색을 나타냅니다.